青紫型新生儿照片是什么样解析新生儿皮肤青紫的2大原因

放大字体  缩小字体 2023-01-05 19:35:58  阅读:85227
青紫型新生儿照片是什么样解析新生儿皮肤青紫的2大原因

一、新生儿青紫是什么样的

  各种伴有青紫的疾病,主要表现特点分述如下:

  1.先天性心脏病除青紫外,有心脏病体征,多于生后不久即出现青紫。青紫为持续性,吸氧不能解除。

  2.后鼻孔闭锁新生儿出生时或生后不久即出现呼吸困难及青紫。其特点是张口啼哭时青紫消失,闭口及吸吮时青紫又出现鶒。如用压舌板把舌根压下,青紫和呼吸困难立即解除。此病为新生儿急症,如双侧后鼻孔均闭锁,新生儿又不会张口呼吸鶒可致窒息而死亡

  3.颌小裂腭畸形出生时即见下颌小,裂腭、舌后移,呼吸困难,阵发性青紫鶒。仰卧时青紫更显著,如将舌向前来引则青紫立即减轻。

  4.先天性食管闭锁(伴气管瘘)青紫在喂奶时发作,伴以呛咳(因奶液进入呼吸道而引起),不喂奶时无青紫出现,但口角经常流涎。

  5.先天性横膈疝新生儿出生后即有持续性或发作性青紫,呼吸困难,喂奶时加重。多发生在左侧。疝侧叩诊呈鼓音健康搜索,听诊可闻及肠鸣音主要由于腹内脏器进入胸腔,心脏大血管、肺受压或移位所致。X线检查可助诊断。

  6.胎盘血管畸形见于双胎儿,出生后即有青紫,并有烦躁不安。是由于胎盘血管异常,接受了另一胎儿的血液,致红细胞及血红蛋白过高而引起另一胎儿有明显贫血,可助诊断。

  7.先天性代谢缺陷常见者为遗传性高铁血红蛋白血症,出生后即有青紫。用亚甲蓝或维生素C治疗有效可资鉴别。

  8.新生儿窒息出生时即见全身青紫窒息,严重的致休克状态,面部及全身苍白而口唇青紫。多有引起缺氧的原因,如产程过长、胎盘早剥、产母用麻醉药等。

二、青紫型新生儿有哪些病因

  1.生理性青紫

  正常新生儿生后由于肺尚未完全扩张,肺换气功能不完善,以及周围皮肤血流灌注不良可引起青紫;新生儿哭闹时肺动脉压力增高可引起动脉导管和(或)卵圆孔水平的右向左分流致一过性青紫。都属于生理性。

  2.病理性青紫

  (1)外周性青紫由于环境过冷,血红蛋白含量过高及局部静脉阻塞等,组织耗氧增加,局部缺氧所致,但动脉血的氧分压和氧饱和度正常。见于心力衰竭、休克等全身性疾病,分娩时局部受压或寒冷致局部血液循环不良的局部血流障碍。

  (2)中心性青紫由于全身性疾病引起动脉血氧饱和度和氧分压降低导致青紫,见于各种呼吸系统疾病如窒息、肺炎、呼吸道先天畸形等,各种青紫型先天性心脏病如左心发育不良综合征、永存动脉干、肺静脉异位引流等。

  (3)其他原因高铁血红蛋白血症患儿,如高铁血红蛋白水平超过血红蛋白总量的10%时,可出现皮肤青紫,血液呈棕色;应用某些药物如亚硝酸盐、磺胺类、非那西汀及饮用含亚硝酸盐或硝酸盐的水、吸入一氧化氮等可致高铁血红蛋白血症。红细胞增多症、中枢神经系统疾病也可引起青紫。

三、青紫型新生儿的治疗办法

  一经发现青紫,应及早吸氧治疗,尽快使青紫消除,维持PaO2在6.65kPa(50mmHg)以上,同时进行病因治疗。

  对周围性青紫应注意保温,用强心利尿药和血管活性药物改善心功能,纠正休克和微循环障碍,增加周围组织血液灌流。

  对中心性青紫应及早确定病因,根据病因是肺源性或心源性而给予不同治疗。若青紫是因持续胎儿循环产生右至左分流引起,为要降低肺动脉压力,可用血管扩张药和高度机械通气,使PaCO2降至4.65kPa(35mmHg)以下,促使肺血管扩张,肺动脉压力降低右至左分流消失,青紫迅速减轻。

  诊断为高铁血红蛋白血症可用亚甲蓝每次1~2mg/kg,加入10%葡萄糖10ml静脉推注,作用快而安全,一般注射后15~30min见效。也可用10%葡萄糖20ml加维生素C0.5g静脉推注,但作用不及亚甲蓝迅速。

四、青紫型新生儿如何诊断

  首先要确定青紫属于哪一类,是生理性还是病理性,是外周性还是中枢性。生理性青紫为暂时性,随时间推移青紫消失,无器质性病变的表现。若青紫仅限于四肢末端、耳轮、鼻尖等体温较低的部位,经保暖及改善微循环后青紫消失为外周性青紫。如全身皮肤、眼结膜、口腔黏膜和舌广泛青紫,经保暖及改善局部循环后不消退则为中心性青紫。

  如临床已明确为中心性青紫,则应通过病史询问、体格检查及辅助检查等进一步查找病因。

  1.呼吸系统疾病

  注意有无呼吸困难表现及程度如呼吸次数、深度、节律、三凹征情况等,呼吸系统疾病所致青紫者经吸入100%氧后青紫可有所缓解,进一步检查肺部体征、进行胸部X线检查可明确诊断。

  2.新生儿持续肺动脉高压

  如未同时合并肺部疾病,多无明显呼吸困难,常压吸氧青紫不能缓解,可进一步行高氧-高通气试验10分钟,如动脉血氧分压增加、PH值上升,则考虑该病。

  3.先天性心脏病

  青紫型先天性心脏病多伴有心脏杂音,但不绝对,故疑诊该病时应行心脏彩超检查来明确。

  4.其他原因

  (1)高铁血红蛋白血症该病患儿有青紫,但动脉血氧分压正常。

  (2)红细胞增多症除有青紫外,患儿肤色较红,可伴有激惹、嗜睡、呼吸暂停等症状,血氧饱和度降低而氧分压可能正常。

  (3)中枢神经系统疾病新生儿颅内出血、缺氧性缺血性脑病等因呼吸抑制而致青紫。

原标题:青紫型新生儿照片是什么样解析新生儿皮肤青紫的2大原因

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